Vzdělávací program
v oboru
Dětská onkologie a HEMAToONKOLOGIE

1. 	Cíl specializačního vzdělávání
Cílem specializačního vzdělávání je získat znalosti a dovednosti v diagnostice a léčbě dětí s krevními nemocemi a zhoubnými nádory v nemocniční i ambulantní praxi. Absolvent studia musí rovněž získat základní znalosti o teoretických základech a výzkumu těchto onemocnění a o praktickém provádění laboratorních metod, musí umět interpretovat výsledky laboratorních vyšetření. Absolvent studia musí dále rozumět principům klinických studií a znát jejich praktické provádění. Nedílnou součástí studia je pochopení etických problémů spojených s výzkumem a klinickou praxí. 
2. 	Minimální požadavky na specializační vzdělávání
Podmínkou pro zařazení do specializačního vzdělávání v oboru dětská onkologie a hematoonkologie je absolvování vzdělávacího programu v oboru dětské lékařství. 
Specializační vzdělávání v oboru dětská onkologie a hematoonkologie trvá celkem 6 let a zahrnuje 5 let odborné praxe v oboru dětské lékařství a další minimálně 1 rok v oboru dětská onkologie a hematoonkologie. Do doby 6 let lze započítat část přípravy z dětského lékařství, jestliže obsahovala osvojení znalostí a dovedností požadovaných pro přípravu k atestaci z dětské onkologie a hematoonkologie, nejvýše však 1 rok před zařazením do oboru dětská onkologie a hematologie. Důraz bude kladen na osvojení si praktických dovedností – viz modul 2.
Specializační vzdělávání se uskutečňuje při výkonu lékařského povolání formou celodenní průpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní době podle § 83a zákoníku práce.
2.1	Vlastní specializovaná praxe v oboru dětská onkologie a hematoonkologie - 
minimálně 2 roky, z toho alespoň 1 rok musí být zaměřen klinicky. 
Specializační vzdělávání je navrženo ve formě modulů. Ve většině center bude probíhat několik modulů současně. Nebude-li školící pracoviště poskytovat školení v některé zvláštní oblasti, jako je například transplantace kostní dřeně, školenec bude muset absolvovat tuto část přípravy na jiném pracovišti. Uvedená doba trvání modulů je považována za minimální.
2.2	Základní program v oboru dětská onkologie a hematoonkologie
Modul	Minimální doba trvání
Teoretická příprava, výzkum	realizováno v průběhu 2 let
Praktická příprava	realizována v průběhu 2 let, z toho:
Laboratorní hematologie	3 měsíce
Klinická nemaligní hematologie (včetně
trombózy a hemostázy)	3 měsíce
Leukemie	3 měsíce
Transplantace krvetvorných buněk	2 měsíce
Nádory CNS	2 měsíce
Ostatní solidní nádory 	4 měsíce
Radioterapie	1 měsíc
Flexibilní část přípravy vyhrazená k delší přípravě ve výše uvedených modulech či ve výzkumu	6 měsíců
3.	Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonů
Sylabus požadovaných znalostí a dovedností v jednotlivých modulech
Modul 1 – Teoretické základy a výzkum v  dětské onkologii a hematoonkologii
-	Epidemiologie leukémie a solidních nádorů,
-	Biologie leukemie a solidních nádorů,
-	Cytogenetika, molekulární genetika, genová terapie maligních onemocnění,
-	Imunologie nádorů a imunoterapie nádorů,
-	Zobrazovací metody,
-	Principy chirurgie,
-	Principy chemoterapie, farmakologie, farmakokinetika, vývoj nových léčivých přípravků,
-	Principy radioterapie,
-	Náhlé situace,
-	Podpůrná léčba: použití krevních derivátů, antibiotik, výživa, růstové faktory,
-	Problematika nádorových onemocnění u dospívajících a mladých dospělých,
-	Psycho-sociální aspekty,
-	Epidemiologie nemaligních hematologických onemocnění,
-	Hematopoeza,
-	Koagulace, trombóza, krvácivé stavy,
-	Krevní transfuze, HLA typizace, transplantační imunologie,
-	Organizace péče,
-	Statistika, incidence, přežití,
-	Metodologie klinických studií,
-	Metodologie výzkumu a audity,
-	Etické problémy, informovaný souhlas, ochrana osobních údajů.

Modul 2 – Praktické dovednosti požadované v oboru
-	Optimální využití diagnostických metod,
-	Používání správné klinické praxe,
-	Podpůrná léčba včetně péče o centrální žilní katétry,
-	Péče o dospívající,
-	Dlouhodobé sledování pacientů,
-	Pozdní následky léčby,
-	Paliativní léčba, léčba bolesti, terminální péče,
-	Akademické dovednosti: výzkum, audity, výuka, prezentace dat, dokumentace klinických studií,
-	Komunikace s rodiči a pacienty,
-	Psycho-sociální aspekty,
-	Organizace péče,
-	Vedení multidisciplinárního týmu,
-	Aktivní účast na národních i mezinárodních konferencích a/nebo publikování výsledků v odborném tisku.

Modul 3 – Laboratorní hematologie
-	Krevní transfúze,
-	Cytologie a morfologie kostní dřeně, krve, mozkomíšního moku (včetně schopnosti interpretovat nálezy),
-	Průtoková cytometrie,
-	Cytogenetika, molekulární cytogenetika a molekulární biologie,
-	Imunofenotypizace,
-	Histo/cytochemie,
-	Koagulace,
-	Trombofilie, 
-	Elektroforéza hemoglobinu.

Modul 4 – Klinická hematologie (bez malignit)
-	Anémie,
-	Hemolytická onemocnění (anémie, hemoglobinopatie, talasemie),
-	Onemocnění hemostázy, defekty destiček, trombocytopenie, trombofilie,
-	Neutropenie,
-	Selhání kostní dřeně (aplastická anémie),
-	Krevní transfúze – aplikace, bezpečnost,
-	Neonatální hematologie a imunologie,
-	Vrozené a získané imunodeficience,
-	Hematologické projevy systémových onemocnění včetně infekcí,
-	Molekulární diagnostika,
-	Prenatální diagnostika a poradna,
-	Účast na klinicko-patologických konferencích.

Modul 5 – Klinická hematologie - malignity (leukémie, lymfomy, myelodysplastické syndromy, histiocytózy)
-	Diagnóza včetně morfologie, cytochemie, cytologie, cytogenetiky, molekulární cytogenetiky a molekulární biologie, imunofenotypizace včetně schopnosti interpretace výsledků,
-	Péče o hospitalizované pacienty a ambulantní péče,
-	Náhlé příhody,
-	Stratifikace dle rizika a volba léčby,
-	Správný sběr dat,
-	Léčba v klinických studiích,
-	Hodnocení léčebné odpovědi,
-	Diagnóza a léčba relapsu,
-	Pozdní následky,
-	Účast na klinicko-patologických seminářích.

Modul 6 – Transplantace krvetvorných buněk/transfuze kmenových buněk
-	Indikace k transplantaci/léčbě kmenovou buňkou,
-	Tkáňová typizace,
-	Výběr dárce,
-	Poučení dárce,
-	Manipulace s kmenovými buňkami,
-	Podpůrná léčba,
-	Conditioning/imunosuprese/ transplantační imunologie,
-	Reakce štěpu proti hostiteli,
-	Akutní komplikace a pozdní následky.

Modul 7 – Nádory CNS
-	Diagnostika a péče o hospitalizované a ambulantní pacienty, 
-	Náhlé situace,
-	Hydrocefalus,
-	Zobrazovací metody,
-	Pooperační péče,
-	Stratifikace dle rizika a volba léčby,
-	Odběr správných biologických vzorků a sběr dat,
-	Léčba v klinických studiích,
-	Hodnocení léčebné odpovědi,
-	Rehabilitace,
-	Řešení neurologického postižení, kognitivních defektů, endokrinní dysfunkce a jiných pozdních následků,
-	Diagnóza a léčba relapsu,
-	Účast v klinicko-patologických seminářích.

Modul 8 – solidní nádory s výjimkou nádorů CNS
Neuroblastom, nefroblastom, sarkomy měkkých tkání a kostí, germinální nádory, retinoblastom, jaterní nádory, endokrinní a epiteliální nádory a další vzácné typy nádorů dětského věku, nádorová onemocnění specifická pro adolescenty a mladé dospělé vyžadující terapeutické postupy obvyklé v dětském věku. 
-	Diagnóza a léčba hospitalizovaných a ambulantních pacientů, 
-	Náhlé situace,
-	Pooperační péče,
-	Staging, stratifikace dle rizikových faktorů, volba léčby,
-	Odběr biologických vzorků, sběr dat,
-	Léčba v klinických studiích,
-	Hodnocení léčebné odpovědi,
-	Rehabilitace,
-	Řešení handicapů, endokrinní dysfunkce, protéz a jiných pozdních následků,
-	Diagnóza a léčba relapsu,
-	Účast na klinicko-patologických seminářích.

Modul 9 -  Flexibilní
Je doporučen studijní pobyt na imunologii. Účast ve výzkumu by neměla přesáhnout 6 měsíců. Obecně slouží tato doba k prohloubení znalostí uvedených v předchozích 8 modulech zejména se zaměřením na další profesionální zařazení (hematologie, transplantace, onkologie apod.). Zahraniční studijní pobyt je akceptován, uskuteční-li se na akreditovaných pracovištích. 
Poskytování zdravotní péče s využitím zdrojů ionizujícího záření vyžaduje absolvování certifikovaného kurzu radiační ochrany.
4. 	Hodnocení specializačního vzdělávání
a)  Průběžné hodnocení školitelem na školicím akreditovaném pracovišti. Formou dokumentace je záznam o absolvované praxi v průkazu odbornosti. Záznamy o průběžném hodnocení školitelem pravidelně v šestiměsíčních intervalech. Úspěšné dokončení přípravy je potvrzeno školitelem.
b)  Předpoklady přístupu k atestační zkoušce 
- absolvování povinných školicích akcí,
- předložení seznamu provedených výkonů,
- účast na odborných akcích, konferencích, přehled výzkumné, publikační činnosti,
- absolvování písemného testu, předložení písemné práce,
c)  Vlastní atestační zkouška
-	 část praktická 	- vyšetření pacienta a prokázání schopnosti diferenciální diagnózy, vyhodnocení běžných laboratorních vyšetření,
-	část teoretická 	- 3 odborné otázky (z hematologie, hematoonkologie, onkologie speciální a obecné). 
5. 	Charakteristika činností, pro které absolvent specializačního vzdělávání získal způsobilost
Absolvent specializačního vzdělávání v oboru získává specializovanou způsobilost v dětské onkologii a hematoonkologii, tj. péči o tyto nemocné od 0 do 19 let života, výjimečně, v odůvodněných případech i dále, která ho opravňuje k samostatnému výkonu činnosti v rámci specializované léčebně preventivní péče v lůžkovém i ambulantním zařízení. Provádí konziliární činnost pro jiné obory a podílí se na vzdělávání specialistů v oboru dětská onkologie a hematoonkologie.